‘4세대 실손 보험’ 갈아탈까?…세 가지 따져 보세요

출처링크 :  https://news.kbs.co.kr/news/view.do?ncd=7689497&ref=D 

지난해 말 기준 실손의료보험 가입자는 3,997만 명입니다. 국민건강보험 가입자 5,141만 명을 바짝 쫓을 만큼 가입자 규모가 큽니다. 병원에서 치료를 받은 뒤 실제 치료비의 일부, 혹은 전액까지 환급받을 수 있다는 점에서, 가입자 입장에서는 밑지지 않고, 충분히 활용할만한 보험으로 다가옵니다.

하지만 과잉진료·과잉청구로 무분별하게 보험금을 타내는 사람이 늘면서 전체 보험료가 오를 수 있다는 문제도 계속 불거졌습니다. 최근에는 금융당국이 백내장 등 주요 비급여 진료항목에 대한 심사를 강화하는 '보험사기 예방 모범규준'을 도입해 실손보험금 지급 기준을 높이기도 했습니다.

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■ '4세대 실손' 전환할 때는 '의료기관 이용 패턴' 확인하세요

4세대 실손 보험은 기본 보험료는 낮지만, 보험금 수령액·빈도에 따라 다음 해 보험료가 달라집니다. 때문에 '낮은 기본 보험료'만을 이유로 4세대 실손 보험으로 전환을 결심하신 분이 있다면 한 가지 더 확인해야 합니다.

4세대 실손보험은 직전 1년 동안 비급여 보험금을 100만 원 이상 받는 경우, 보험료를 100%에서 최대 300%까지 할증합니다. 특히 도수치료나 비급여 주사제 등 비급여 항목으로 병원을 자주 이용할 경우, 보험료가 크게 오를 수 있습니다.

그래서 본인의 건강 상태와 의료기관 이용 성향을 고려해 전환 여부를 결정해야 합니다…

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